当出现咳喘、憋闷、气短等症状时，大多数人都会想到呼吸系统疾病。然而，患者李女士的喘憋症状按照呼吸道疾病进行治疗后却并无改善，经多处就医才确诊真正病因为自身免疫性疾病——皮肌炎，且属于其中较为凶险的MDA5型，治疗难度大。直至她来到河北以岭医院风湿病二科就诊，经过两次住院中西医结合综合治疗，健脾温阳化湿、活血通络，终于使喘憋、肢体无力等症状得到了明显改善，并有效治疗肺间质纤维化，使皮肌炎病情得到了良好控制。
不明原因的肺部症状 当心免疫疾病
在出院三个多月后，李女士近日又来到了河北以岭医院住院治疗。“这段时间我的症状一直控制得比较好，但是可能是由于天气寒冷，近期偶尔会出现咳喘的情况，我就想着尽早来做做治疗，以免加重。”李女士今年60岁，她在不到一年前确诊了皮肌炎，辗转多地治疗后，最终在河北以岭医院风湿病二科经中西医综合治疗，才使得病情稳定下来。据李女士回忆，她一开始出现的症状主要是喘憋不适，后来还有发烧，因此就按照呼吸道疾病进行了治疗，但症状始终不缓解，甚至还出现了加重。她只好在家人的陪伴下四处求医，在发病一个多月后才最终明确诊断为皮肌炎，且为其中较为凶险的MDA5型。
“皮肌炎属于自身免疫性疾病，其中的MDA5型较为突出的特点是更易出现肺间质纤维化等肺部并发症，患者常常因呼吸道相关症状就诊，易漏诊误诊。”石家庄市名中医、河北以岭医院副院长、风湿病二科主任郭刚表示，皮肌炎像多数风湿免疫疾病一样，具体病因并不明确，通常认为与遗传、年龄、情志、劳累等多因素相关，属于多因素疾病，治疗难度较大。该病主要可表现为肌肉无力、萎缩、疼痛等症状，以及皮疹出现，而且还可引起内脏受累，MDA5型皮肌炎就主要表现为使肺脏受累，导致肺间质纤维化发生，且进展较快，可能导致患者呼吸衰竭甚至死亡。
展开剩余57%中西医结合 解决治疗矛盾促症状改善
李女士在确诊后立即接受了激素、免疫抑制剂等规范的药物治疗，但是症状改善较慢。当她在9月份来到河北以岭医院就诊时，主要表现为气短乏力、腿发沉，几乎无法走路，日常生活深受影响，检查肺功能也较差。郭刚教授对此表示，激素、免疫抑制剂等药物对于皮肌炎等风湿免疫疾病的症状控制有着不可忽视的作用，根据患者具体情况予以及时、规范应用是非常必要的；但同时也要认识到，皮肌炎等风湿免疫疾病属于多因素疾病，单一治疗难以起到理想的改善作用，而且长期单纯应用激素或免疫抑制剂，还有可能导致患者身体免疫力下降，药物毒副作用增加，甚至形成治疗矛盾：不用药无法有效控制病情；长期用药又有可能因抑制免疫而引发感染，对于合并肺间质纤维化的患者来说，这也将会进一步加重喘憋症状，使纤维化加重、肺功能下降。
“在这种情况下，应用中西医结合的治疗方法，并在恰当的时机配合中药就十分必要了。”郭刚教授表示，一般来说，患者在病变急性期缓解后，即可尽快结合中医药治疗，这不仅可以帮助降低西药的用量和可能存在的副作用，而且还可以从整体进行调节，调节免疫力、增强体质、改善症状，使皮肌炎及肺间质纤维化的病情得到缓解控制。因此，在对李女士进行详细辨证后，郭刚教授带领河北以岭医院风湿病二科的治疗团队，在络病理论指导下，基于她脾肾阳虚的基本病机，为其制订了健脾化湿、温补肾阳、活血通络的治疗法则，并在院内制剂参麦开肺散的基础上辨证加减组方，予以治疗。
“三辨”个体化治疗 控制肺纤维化病情
在经过一个月左右的住院治疗后，李女士症状明显好转，喘憋、气短的情况基本消失，不仅可以自己走路，甚至还能小跑起来，原来无力的胳膊也能抬起来了。她的病情能在较快时间内得到改善，主要得益于河北以岭医院风湿病二科独特的中西医结合综合疗法，尤其以“三辨三结合”分期治疗肺纤维化，疗效甚佳。
据介绍，三辨就是“辨脏腑定位、辨寒热、辨虚实”，在中医理疗指导下，既要明确病变相关的脏腑，又要分清寒热、虚实，从而更好地发挥中医辨证论治、整体调节的优势，同病异治，确立患者个体化治疗方案；同时还要借助现代制剂工艺，发挥多途径给药优势，结合口服、雾化吸入、蒸汽药浴等不同的治疗方法，取得理想疗效。
此外，郭刚教授提醒，皮肌炎易反复发作，且每次复发都会增加一定的治疗难度，影响预后，因此患者一定要坚持规范的长期治疗，并注意避风寒、防感冒，合理保健调养。
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